Как рассчитать нагрузку на травмированных спортсменов перед их возвратом к регулярным играм

Ранняя интеграция в тренировочный и игровой процессы после травмы увеличивают риск повторного повреждения тканей. Однако наличие сильных игроков приносит пользу команде. Ключевые игроки должны сбалансировать эти два компонента процесса возврата к спорту (RTS - return to sport), сочетая доказательства и клинический опыт для оценки риска, а затем соответствующим образом спланировать и адаптировать RTS.

Количественная оценка и мониторинг тренировочной нагрузки являются ключевыми в управлении этим процессом, при оценке риска повторных травм и при использовании системы глобального позиционирования (GPS). Вместе они обеспечивают достоверную оценку внешних нагрузок. Однако, как практики, мы должны сосредоточиться на количественных аспектах прогрессии беговой нагрузки и качественных характеристиках движения на соревнованиях. Это включает в себя очень изменчивые, спонтанные и непредвиденные показатели (условия "хаоса" отражающие непредсказуемую природу спорта.

В этой статье мы представляем «континуум управления хаосом» (CCC) (рисунок 1), связывающий переменные GPS, включая большие нагрузки и нейрокогнитивные проблемы. Эта структура берет начало от контроля за высоким уровнем «хаоса», и основана на более чем десятилетней реабилитации и RTS в требовательных условиях футбольной английской премьер-лиги.

Пояснения к рисунку 1. Контроль – это высокий уровень структурирования поведения/действий/движения, то есть - контролируемая ситуация. Хаос = непредсказуемое поведение/действия/движение, кажущееся случайным (реактивным), то есть - хаотичная ситуация. Зеленый указывает на высокий контроль (низкую интенсивность), движущийся к высокому хаосу (высокая интенсивность). Модель может быть скорректирована в соответствии с диагнозом конкретной травмы, расчетным временем заживления тканей и ожидаемым возвращением к тренировкам Acc/Dec.

Контроль и Хаос: взаимосвязь показателей

В качестве примера мы приводим центрального защитника с травмой подколенного сухожилия. Примерный возврат к тренировкам - 6 недель после реабилитации с примером наращивания регулярной нагрузки (рисунок 2). Тем не менее, модель применима как к краткосрочным, так и к долгосрочным травмам с использованием более коротких или более длительных фаз восстановления. Мы также приводим примеры диагностики силы и мощности, которые мы используем для сопровождения данных GPS в процессе формирования медицинского решения.

Пояснения к рисунку 2. Возврат пациента к регулярным рабочим нагрузкам с использованием континуума контрольного хаоса. Данные, представляющие игровую нагрузку центрального защитника, то есть физические требования для игры (среднее значение) и соответствующие тренировки и единовременные (включая игру) как абсолютные, так и относительные (то есть 2x = 2 игры). Зеленый указывает на высокий контроль (низкая интенсивность), движущийся к высокому хаосу (высокая интенсивность). Наивысшая скорость > 5,5 мс^-1; дистанция спринта > 7 мс^-1 ; взрывное расстояние (ускорение/замедление от 2 до 4 мс^-1 < 1 сек).

Высокий уровня контроля

Цели и задачи: вернуться к высокому контролю над типичными скоростями или нагрузками (рисунки 1-3) при малых силах опорно-двигательного аппарата; вернуть игроку уверенность в себе.

Пояснения к рисунку 3. Пример шаблона еженедельного планирования для высокого и умеренного контроля. Стрелки указывают на рост сессионной нагрузки при возвращении к беговым тренировкам по неделям (прирост представляет увеличение индивидуальной для игрока нагрузки при беге с учетом особенностей его травмы).

Во-первых, определите ключевые моменты, характерные для травмы (например, прогрессирование скорости развития травмы подколенного сухожилия) и игрока (например, позиция на поле или стиль игры), а также потенциальные факторы риска повторного травмирования. Цель исследования - ранний возврат к бегу. То есть постепенное увеличение объема бега на более низких скоростях и ограничение высокоскоростного хода, а также нагрузок на опорно-двигательный аппарат (дополнительное видео 1). Линейный бег на низких скоростях также сводит к минимуму величины ускорения и замедления.

Умеренный контроль

Цели: ввести работу с мячом, уменьшить контроль (частично контролируемый хаос) и снизить прогрессирование нагрузки HSR.

Мы постепенно интегрируем COD для снижения контроля, при этом требования к скорости бега определяются количеством изменений направления на треке. Цель состоит в том, чтобы уменьшить степень ограничения задачи и постепенно увеличивать разрывное расстояние (время прохождения расстояния от 2 до 4 мс^-1 равно <1 сек). Мы увеличиваем линейную HSR (60% -70% MS) и активность COD с мячом и без него, чтобы прогрессировала изменчивость движения (дополнительное видео 2). Итоговое соотношение этих видов деятельности зависит как от игрока, так и от типа его травмы.

Минимальный контроль над хаосом

Цели: ввести футбол по специальной недельной программе (рисунок 4) для отработки специфических для игры требований, отражающих переход от контроля к хаосу (включение ограниченного объема движений с непредвиденными действиями).

Пояснения к рисунку 4. Пример шаблона еженедельного планирования от контроля к хаосу. Стрелки указывают на прирост нагрузки в отдельных сессиях с интенсивной и расширенной физической подготовкой на открытом воздухе для построения регулярной нагрузки (рост заключается в частном увеличении нагрузок при беге).

Теперь тренировка сфокусирована на футболе, она включает новые технические аспекты, переходит от контроля к возрастающему уровню хаоса. Неделя построена так, чтобы перемежать игровые компоненты с использованием «интенсивного» и «экстенсивного» футбола для повышения специфичности тренировок. Интенсивный футбол нагружает опорно-двигательный аппарат и развивает энергию игрока за счет ускорения, замедления и других компонентов тренировки (дополнительное видео 3). Занятия включают более быстрое движение (дополнительное видео 4), а также прогрессивное, позиционное ускорение или замедление для эмуляции взрывных бросков на поле (дополнительное видео 5).

Расширенная тренировка включает типичные требования для матчей, использует большие площади для увеличения скорости и расстояния. Переход с контроля на хаос постепенно включает в себя работу на более высоких скоростях (> 65–80 % мс) с уменьшением интервалов аэробного отдыха для нацеливания на нужный уровень развития энергичности спортсмена (дополнительное видео 6).

Умеренный хаос

Цели: увеличить HSR при умеренном хаосе (непредсказуемые движения, минимальные ограничения) с добавлением движений для передачи паса и особой схемы игровых упражнений.

На этом этапе нагрузки HSR увеличиваются как в условиях умеренного контроля, так и в условиях контролируемого хаоса. Расширенные занятия нацелены на улучшение HSR (> 75% MS), включая незначительные изменения направления и прогрессивный рост дистанции спринта в зависимости от требований игрока. Кроме того, мы включаем проходные и передвижные упражнения повышенной специфичности наряду со стандартным набором игровых упражнений для решения технических задач (дополнительное видео 8). Накопленная недельная дистанция должна достигать типичных уровней нагрузки футболистов (рисунок 2).

Высокий хаос

Цели: вернуть игрока к еженедельной тренировке (рисунок 2) и добавить упражнения, предназначенные для тестирования сценариев наихудшего случая (высокая скорость/высокая вероятность травм).

Вводятся новые упражнения: бег по пересеченной местности и прыжки; интенсивный бег на короткой, средней, большой дистанции с добавлением прыжков; движения головой; работа с мячом в динамике и статических позициях. Объем технических действий должен постепенно увеличиваться и соответствовать игроку и травме. На заключительном этапе мы вводим специфические упражнения и повышаем интенсивность игры по сравнению с еженедельными выходными тренировочными лагерями. Позиционные удельные скоростные упражнения (дополнительное видео 9 и дополнительное видео 10) нужны для того, чтобы подготовить игрока к возобновлению профессиональной деятельности.

Заключение

В профессиональной футбольной среде RTS - это динамичный процесс, приводящий к единому знаменателю преимущества и риски RTS для игрока и команды. Континуум переходит от высокого контроля к высокому хаосу, предписывая рабочие нагрузки в условиях прогрессивного риска. «ССС» является продуктом научных данных, смешанных с многолетним опытом. Эта структура создает индивидуальный подход к RTS , который объединяет количественные и качественные критерии ситуации.

Авторы: Matt Taberner, Tom Allen, Daniel Dylan Cohen
Источник https://bjsm.bmj.com/content/early/2019/02/08/bjsp...

Кстати! Вы можете лично пообщаться с одним из авторов методики Мэттом Табернером на Конференции в Лондоне в апреле. Мы подробнее уже писали об этом тут https://vk.com/orosport?w=wall-142449468_128

Подробнее о Конференции
https://orosport.ru/obuchenie/sportmedicine/isokin...

Ключевые слова: Rehabilitation; Progressing rehabilitation; Injury ; Control-chaos continuum. Нагрузка; Травмированный спортсмен; Расчет нагрузки; Реабилитация; Повреждение.

ORO Sport не несёт ответственность за достоверность указанных в материале данных и не несет ответственности за последствия или ущерб от использования текстов, документов, изображений или другой информации.

#rehabilitation #progressingrehabilitation #Injury #controlchaos #нагрузка #спортсмен #реабилитация #повреждение #показатели #спортивнаямедицина #спортивныйврач #спортвысшихдостижений #профессиональныйспорт #спортврач #фмба #вада #wada #revia #orosport #профессиональныйспорт #здоровье #юношескийспорт #детскийспорт #ortopedia #professionalsports

Видео: Дополнительное видео онлайн, взятое из физической подготовки на открытом воздухе.

Ссылки

van der Horst N , Backx F , Goedhart EA , et al . Return to play after hamstring injuries in football (soccer): a worldwide Delphi procedure regarding definition, medical criteria and decision-making. Br J Sports Med 2017;51:1583–91
McCall A , Lewin C , O'Driscoll G , et al . Return to play: the challenge of balancing research and practice. Br J Sports Med 2017;51:702–3.doi:10.1136/bjsports-2016-096752
Blanch P , Gabbett TJ . Has the athlete trained enough to return to play safely? The acute:chronic workload ratio permits clinicians to quantify a player's risk of subsequent injury. Br J Sports Med 2016;50:471–5.doi:10.1136/bjsports-2015-095445
Delecroix B , McCall A , Dawson B , et al . Workload and non-contact injury incidence in elite football players competing in European leagues. Eur J Sport Sci 2018;18:1280–7.doi:10.1080/17461391.2018.1477994
Cummins C , Orr R , O'Connor H , et al . Global positioning systems (GPS) and microtechnology sensors in team sports: a systematic review. Sports Med 2013;43:1025–42.doi:10.1007/s40279-013-0069-2
Taberner M , Cohen DD . Physical preparation of the football player with an intramuscular hamstring tendon tear: clinical perspective with video demonstrations. Br J Sports Med 2018;52:1275–8.doi:10.1136/bjsports-2017-098817
Grooms DR , Myer GD . Upgraded hardware─What about the software? Brain updates for return to play following ACL reconstruction. Br J Sports Med 2017;51:418–9.doi:10.1136/bjsports-2016-096658
Handford C , Davids K , Bennett S , et al . Skill acquisition in sport: some applications of an evolving practice ecology. J Sports Sci 1997;15:621–40.doi:10.1080/026404197367056
Walker GJ , Hawkins R . Structuring a program in elite professional soccer. Strength Cond J 2018;40:72–82.doi:10.1519/SSC.0000000000000345