Метод · оборудование
Изокинетика и силовая оценка
Изокинетический режим — это движение с постоянной угловой скоростью: сопротивление аппарата подстраивается под усилие человека так, чтобы скорость не менялась. Смысл в том, что мышца работает с максимальной для себя нагрузкой во всём диапазоне движения, а не только в самой сильной его точке, как это бывает со свободным весом.
Для медштаба ценность не в тренировке, а в цифре. Изокинетический тест даёт измеримый момент силы для каждой стороны отдельно — а значит, дефицит и асимметрию можно не оценивать на глаз, а посчитать и сравнить с предыдущим замером.
Что такое изокинетический режим
Изокинетический режим (по-английски isokinetic) — движение с постоянной угловой скоростью: сопротивление аппарата подстраивается под усилие человека так, чтобы скорость не менялась. Стационарный прибор с таким режимом называют изокинетическим динамометром, или isokinetic dynamometer.
Человек в таком приборе сидит в кресле с фиксацией таза и бедра, один сустав изолирован, а рычаг прибора совмещён по оси с осью сустава и связан с голенью, бедром или предплечьем — в зависимости от узла, который тестируют.
Прибор не назначает нагрузку, а измеряет её: сколько момента силы человек приложил в каждой точке диапазона, столько и записано. Завысить показание усилием воли нельзя — можно только недоработать.
Изокинетический, изометрический и изотонический режимы
Изокинетический (isokinetic)
- Скорость постоянна
- Сопротивление идёт за усилием
- Момент пишется в каждом угле
Изометрический
- Движения нет, угол фиксирован
- Усилие меряют в одной точке
- Ранние сроки после операции
Изотонический
- Нагрузка постоянна, скорость свободна
- Ближе к работе со свободным весом
- Меряют работу и мощность
Что видно в отчёте теста
Результат теста на динамометре — не одна цифра, а набор кривых и таблиц. По каждой стороне отдельно записан момент силы во всём диапазоне движения, рядом — разница между сторонами.
В отчёте обычно смотрят на пиковый момент по каждой стороне, разницу между ними, соотношение мышц-антагонистов и форму кривой момента: ровная кривая и кривая с провалом в одном угле — разные картины при одинаковом пике.
На снимке протокол теста тренажёра Kineo в изокинетическом режиме. Форма отчёта у каждого производителя своя, набор величин общий.
Как выбирают изокинетический динамометр
Приборы этого класса устроены похоже: кресло с фиксацией таза и бедра, поворотная колонка с двигателем и датчиком момента, сменные рычаги под конкретный сустав, стойка с компьютером. Расходятся они в деталях, которые видно только при сравнении спецификаций.
- Какие суставы и оси закрываются штатными рычагами — плечо, колено, голеностоп, кисть, туловище
- Диапазон угловых скоростей в градусах в секунду, в концентрическом и эксцентрическом режимах
- Как рассчитывается момент силы и учитывается ли вес конечности и рычага
- Есть ли изометрический и изотонический режимы помимо изокинетического
- Программная часть: какие нормативные базы для сравнения заложены, можно ли вести свою, в каком виде выгружаются сырые данные
- Регистрационное удостоверение на прибор и порядок поверки
Последний пункт на практике весит не меньше первых пяти: прибор без порядка поверки и обслуживания простаивает независимо от того, что написано в его характеристиках.
Какие приборы делают этот метод
Приборов этого класса немного, и почти все известны по имени. Ниже — те, что чаще других встречаются в публикациях и в оснащении клиник.
- Biodex System 4 (Biodex Medical Systems, США) — три исполнения: Pro, MVP, Quick-Set
- HUMAC NORM (CSMi, США) — тот же класс прибора, четыре режима работы
- Con-Trex (CMV AG, Швейцария) — модульная линейка под отдельные суставы и туловище
- IsoMed 2000 (D&R Ferstl, Германия) — стационарная система с раздельными модулями
- Cybex — марка, с которой метод начинался: первый серийный прибор появился в конце 1960-х
Список неполный и намеренно без оценок: приборы этого класса решают одну задачу и различаются набором рычагов, диапазоном скоростей, программой и тем, кто их обслуживает на месте.
Biodex — известный представитель этого класса
Про Biodex (биодекс) спрашивают чаще, чем про любой другой прибор этого класса. Марка заслуженная: значительная часть публикаций по изокинетическому тестированию сделана именно на приборах Biodex System 4, и под «изокинетическим динамометром» в статье нередко имеют в виду именно их.
Что стоит знать про канал поставки. Прежний сайт biodex.com сейчас не сайт производителя, а страница-указатель: направление медицинской визуализации и ядерной медицины перешло к Mirion, а линия физической медицины, к которой относится изокинетический динамометр, уведена на отдельный адрес. Из России он не открывается. Поэтому по этой марке мы советуем отдельно выяснять, кто сегодня отвечает за поставку, гарантию, запчасти и поверку, — сами мы её не возим и обещать сроки по ней не можем.
Практический вывод: прибор этого класса стоит выбирать по каналу поставки, который в России работает целиком — от монтажа до поверки. Ту же задачу, что и Biodex System 4, у нас закрывает HUMAC NORM (хьюмак) — изокинетический динамометр CSMi с той же схемой теста: момент силы по каждой стороне отдельно.
Что из этого класса поставляет ORO Sport
Для той же задачи — измерить силу и её асимметрию — в поставке ORO Sport есть несколько приборов разных классов измерения.
HUMAC NORM (хьюмак) — изокинетический динамометр CSMi: кресло с моторизованным рычагом, сустав изолирован, момент силы пишется по каждой стороне отдельно.
KINVENT K-FORCE PLATES — платформы силы и баланса, другой класс измерения: не сустав в кресле, а сила реакции опоры при стойке, переносе веса и приземлении.
Силовая платформа MuscleLab — тоже платформа, для прыжковых тестов: время контакта с опорой и мощность отталкивания.
Тренажёры Kineo — отдельный класс: не тестирование, а тренировка с управляемой нагрузкой, которая меняется внутри повторения.
Что меряют и зачем
- Момент силы для каждой стороны — отсюда считается дефицит между здоровой и восстанавливающейся конечностью.
- Соотношение мышц-антагонистов, например задней и передней поверхности бедра.
- Форма кривой на всём диапазоне движения: провал в одном углу и ровная кривая — разные картины при одинаковом максимуме.
- Повторяемость от замера к замеру — по ней и видно динамику восстановления.
Три разных инструмента, которые часто путают
Изокинетический динамометр — стационарная машина: задаёт скорость и меряет момент, это эталонный метод. Портативный динамометр меряет усилие в конкретном тесте и берётся с собой на поле, но режим постоянной скорости не держит. Платформа регистрирует силу реакции опоры — то есть работу всего тела в прыжке и приземлении, а не одного сустава. Инструменты не заменяют друг друга: они отвечают на разные вопросы.
Отдельно стоят тренажёры с управляемой нагрузкой: они позволяют работать в эксцентрическом режиме и в закрытой кинетической цепи, то есть ближе к тому, как нога работает в опоре.
Чего цифра не решает
Решение о возврате к нагрузкам принимает врач и медштаб, а не прибор. Изокинетический тест — один из доводов в этом решении наряду с клинической картиной, сроками тканевого заживления и данными о переносимости нагрузки. Порог допуска и протокол теста задаёт клиника.
Оборудование у нас
Кому это подбирают
Оснащение клуба и оснащение клиники — разные задачи: отличаются поток, состав медштаба и требования к документам. Мы это разводим на отдельных страницах: Клубам, Клиникам, Федерациям. Если нужен разговор по существу — Контакты.
